ΤΗΣ ΑΝΑΔΙΑΤΑΞΗΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΥΓΧΩΝΕΥΣΕΩΝ
Ένωση Γιατρών ΕΣΥ Ρεθύμνου 14.07.2011
Μετά από την μελέτη των στοιχείων και των προτάσεων για το Νοσοκομείο Ρεθύμνου προκύπτουν τα κάτωθι:
• Το Νοσοκομείο μας δεν αναβαθμίζεται ούτε στο ελάχιστο σαν υπηρεσία υγείας
• Τα στοιχεία που δόθηκαν στο υπουργείο υγείας από το νοσοκομείο αφορούσαν χρονικό διάστημα λειτουργίας 9 μηνών (Απρίλιος – Δεκέμβριος 2010), αλλά καταμετρήθηκαν ως ετήσια από το ΥΥ.
Όλα τα νούμερα των νοσηλευομένων υπολείπονται κατά ¼. Το σύνολο που νοσηλεύτηκε το 2010 είναι 10.905 και το ΥΥ γράφει 8.020.
Άρα όλα τα ποσοστά πού έκαναν χρήση αυτών των αριθμών είναι λάθος. Η ποσοστιαία κάλυψη κλινών και η μέση διάρκεια νοσηλείας, είναι όλα λάθος. Το τραγικό αποτέλεσμα αυτών των υπολογισμών είναι η μείωση των κλινών όλου του ιδρύματος, η μείωση των κλινών της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας, η μη αναβάθμιση του νοσοκομείου σε προσωπικό ιατρικό και νοσηλευτικό. Ο νέος οργανισμός προέβλεπε 356 κλίνες. Ως τώρα αναπτυγμένες είναι 199 και η πρόταση του ΥΥ είναι 192. Σύνολο απώλειας κλινών 7 από τις ήδη λειτουργούσες, 3 ΜΕΘ και 4 από τις υπόλοιπες κλινικές και θα πρέπει να προσθέσουμε και άλλες 4 πού πωλούνται σε ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες δηλ. 11. Μετρώντας βέβαια από τις αναγκαίες με τον νέο οργανισμό, η απώλεια είναι 164 κλίνες.
Η Μονάδα Τεχνητού Νεφρού δεν αναφέρεται καθόλου, σαν να μην υπάρχει και ελπίζουμε ότι είναι ''απλώς'' άλλο ένα λάθος της γραφειοκρατικής διαδικασίας.
• Τα δεδομένα του 2011 δείχνουν αύξηση κατά 4,5% του αριθμού των νοσηλευομένων. Το νοσοκομείο, όμως, θα έχει λιγότερα κρεβάτια και οι διάδρομοι θα ανθίσουν και πάλι.
• Δεν προβλέπεται δημιουργία νέου τμήματος , ούτε πρόσληψη γιατρού νέας ειδικότητας, όπως το παθολογοανατομικό και έτσι οι βιοψίες θα συνεχίσουν να πηγαίνουν στην Αθήνα, με την καθυστέρηση πού αυτό συνεπάγεται ή ιδιωτικά και με πληρωμή από τον άρρωστο. Ούτε ενδοκρινολογικό προβλέπεται και με δεδομένο ότι δεν έχει και το νοσοκομείο Χανίων, οι ασθενείς θα πρέπει να επισκέπτονται γιατρό ιδιωτικά και φυσικά πληρώνοντας. Όλοι γνωρίζουμε τα ποσοστά θυρεοειδοπάθειας στον πληθυσμό της Δ. Κρήτης.
Δεν προβλέπεται πρόσληψη νευρολόγου και ο ένας πού υπάρχει και υπηρετεί μόνος το νομό χρόνια τώρα, θα συνεχίσει την μοναχική του πορεία. Ούτε κυτταρολογικό προβλέπεται.
• Χάνονται 4 κλίνες από την Μονάδα νεογνών Δυτικής Κρήτης στα Χανιά και άλλες 2 από την Μονάδα Μεσογειακής αναιμίας.
• Το τμήμα επειγόντων δεν αναφέρεται ως ανεξάρτητο τμήμα και έτσι θα συνεχίσει να λειτουργεί στερώντας γιατρούς από τις άλλες κλινικές.
• Το νοσοκομείο θα συνεχίσει να λειτουργεί με μειωμένο το ιατρικό προσωπικό. Ο στόχος του ΥΥ είναι 0,7 γιατροί ανά κλίνη. Το Ρέθυμνο έχει 0,61 ΜΑΖΙ ειδικευμένους και ειδικευόμενους ανά κλίνη, 0,34 ειδικευμένους ανά κλίνη και το υπουργείο ισχυρίζεται ότι είναι 0,93 γιατροί (ειδικοί και μη) ανά κλίνη.
Υπηρετούν αυτή τη στιγμή 69 ειδικευμένοι και 54 ειδικευόμενοι.
Ο αριθμός κλινών θα είναι 192. Ο νέος οργανισμός θεώρησε αναγκαίους τους
125 ειδικευμένους γιατρούς (υπογεγραμμένος από τον Διοικητή και τον
Διευθυντή ιατρικής υπηρεσίας),
με βάση τις πληθυσμιακές ανάγκες του νομού και την τουριστική κίνηση,
(ξενοδοχειακές κλίνες). Για το υπουργείο οι άμεσες
ανάγκες περιορίζονται σε πρόσληψη 7 νέων γιατρών, ενώ στη πράξη υπάρχει
επιτακτική ανάγκη για 14 γιατρούς και για πλήρη στελέχωση αρκετοί
παραπάνω.
• Για να μειώσουν τις ανάγκες σε γιατρούς εισάγουν σε εφαρμογή την εφημερία σε επίπεδο τομέα, πρακτική αντιεπιστημονική και επικίνδυνη για την σημερινή πραγματικότητα. Φανταστείτε τον πνευμονολόγο ή το δερματολόγο να αντιμετωπίζει έμφραγμα και ο ασθενής να είσθε εσείς. Τον οφθαλμίατρο κάταγμα, τον ΩΡΛ οξεία κοιλία κ.λ.π.
• Το νοσηλευτικό προσωπικό πού φαίνεται ότι απαιτείται για το νοσοκομείο Ρεθύμνου ακόμη και με την αναλογία πού το ΥΥ θεωρεί απαραίτητη και ασφαλή (1,1 νοσηλεύτρια/κλίνη), είναι 212 άτομα νοσηλευτικού προσωπικού για τις 192 κλίνες. Αυτή τη στιγμή υπηρετούν178, απαιτούνται λοιπόν 28 άτομα νοσηλευτικού προσωπικού, με την αναλογία αυτή.
Η νοσηλευτική υπηρεσία, όμως, του νοσοκομείου Ρεθύμνου, έχει 32 θέσεις κενές νοσηλευτικού προσωπικού ΤΕ (3ετούς εκπαίδευσης) την κάλυψη των οποίων θεωρεί απολύτως αναγκαία για την ασφάλεια και την επάρκεια στη φροντίδα των ασθενών.
Συγχρόνως, απαραίτητη και επιτακτική είναι η ανάγκη πρόσληψης βοηθητικού προσωπικού, βοηθών θαλάμου και τραυματιοφορέων, ώστε το νοσηλευτικό και το βοηθητικό προσωπικό να μπορεί να εκτελέσει το δύσκολο πράγματι έργο του και με όρους αξιοπρέπειας και ασφάλειας.
• Σε επίπεδο ΠΦΥ οι γιατροί και οι νοσηλευτές υπολείπονται κατά πολύ των αναγκών στα Κέντρα Υγείας ακόμη και με τα αναξιόπιστα εντέλει στοιχεία πού δίνει το υπουργείο. Τα ΚΥ είναι ήδη υποστελεχωμένα και σε ειδικευμένο ιατρικό και σε νοσηλευτικό και σε λοιπό προσωπικό, διοικητικό, όμως και από αυτά μετακινεί προσωπικό κ.ά.
• Το υπουργείο και οι τεχνοκράτες του μετρούν ως ιατρική εργασία μόνο την νοσηλεία ασθενών, τα χειρουργεία και τα τακτικά εξωτερικά ιατρεία. Ότι δηλαδή μπορεί να μεταφραστεί σε χρήμα. Γι αυτό εξάλλου στο ηλεκτρονικό σύστημα καταγραφής ασθενών που εισήχθη προσφάτως πιλοτικά στο νοσοκομείο μας, ο ασθενής πλέον είναι και καταγράφεται ως ΠΕΛΑΤΗΣ.
• Ιατρικό έργο, όμως, είναι πολλά περισσότερα από αυτά που φέρνουν χρήματα στο σύστημα. Είναι η αντιμετώπιση του επείγοντος, οι διακομιδές, οι ενδοσκοπικές εξετάσεις, είναι οι απαιτούμενες ενδο και έξω συνεννοήσεις για τον ασθενή, η παρακολούθηση ασθενών στις άλλες κλινικές, είναι η επίπονη και χρονοβόρα ενημέρωση των οικείων του ασθενή, είναι οι μικροεπεμβάσεις, είναι η ηλεκτρονική εργασία αποστολής εξετάσεων, εισιτηρίου-εξιτηρίου, η ηλεκτρονική συνταγογράφηση και καταγραφή (σε ένα ηλεκτρονικό σύστημα πού θέλει 16 κτυπήματα για ένα εισιτήριο), είναι κυρίως ο χρόνος που ο άρρωστος χρειάζεται να του αφιερώσεις για να ανακουφιστεί λίγο ψυχολογικά.
• Κάνοντας μια άθροιση των χαμένων κλινών στη Κρήτη, αναδεικνύεται και η εφαρμοζόμενη κοινωνική πολιτική. Απώλεια 6 κλινών από Εντατικές παίδων και απώλεια άλλων 10 παιδιατρικών κλινών, 6 ογκολογικών κλινών, 10 ψυχιατρικών, 23 μαιευτικών, 4-6 νευροχειρουργικών, 33 χειρουργικών, 16 οφθαλμολογικών, 23 παθολογικών κλινών. Πουλάμε, όμως, 88 κλίνες-θέσεις σε ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Ο αριθμός αυτός αφορά το 10% των κλινών ανά την Ελλάδα πού είναι προς πώληση. Έμμεσα αναγνωρίζεται με αυτό, η αυξημένη τουριστική κίνηση στη Κρήτη. Όμως η διαθεσιμότητα κλινών του δημοσίου συστήματος υγείας μειώνεται για να δοθούν οι κλίνες προς οικονομική εκμετάλλευση.
Η ΕΝΩΣΗ ΓΙΑΤΡΩΝ ΕΣΥ ΡΕΘΥΜΝΟΥ
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΑ ΣΧΟΛΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ 7η ΥΠΕ ΣΤΗΝ ΑΝΟΙΚΤΗ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ .
Η ΕΠΙΣΤΗΜΗ ΤΗΣ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗΣ ΦΑΙΝΕΤΑΙ ΝΑ ΜΠΑΙΝΕΙ ΣΤΗΝ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΤΗΣ ΠΟΛΙΤΙΚΗΣ ΣΚΟΠΙΜΟΤΗΤΑΣ.
ΜΗΠΩΣ ΜΠΑΙΝΕΙ ΘΕΜΑ;
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΑ ΣΧΟΛΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ 7η ΥΠΕ ΣΤΗΝ ΑΝΟΙΚΤΗ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ .
Η ΕΠΙΣΤΗΜΗ ΤΗΣ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗΣ ΦΑΙΝΕΤΑΙ ΝΑ ΜΠΑΙΝΕΙ ΣΤΗΝ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΤΗΣ ΠΟΛΙΤΙΚΗΣ ΣΚΟΠΙΜΟΤΗΤΑΣ.
ΜΗΠΩΣ ΜΠΑΙΝΕΙ ΘΕΜΑ;
Αναλύοντας τα στοιχεία πού γιατροί και άλλοι εργαζόμενοι του Εθνικού Συστήματος Υγείας παραθέτουν ως παρατηρήσεις και σχόλια στην ανοικτή διαβούλευση για τη τελική πρόταση αναδιάταξης των νοσοκομείων, προκύπτουν ενδιαφέροντα στοιχεία.
* Όλοι βρίσκουν πολλά και σοβαρά λάθη στα νούμερα. Κλίνες, πληρότητα, αριθμό νοσηλευομένων, σύνθεση ιατρικού προσωπικού. Στοιχεία-λάθη πού ... εξαναγκάζουν τον υπουργό, σε δραματικές αλλαγές στον υγειονομικό χάρτη της χώρας, στα πλαίσια του λεγόμενου εξορθολογισμού.
Μια λέξη που χωρίς αιδώ ιδιωτικοποίησε και καταχράστηκε η εφαρμοζόμενη, πειραματικά εν μέρει, πολιτική ενίσχυσης του κέρδους μέσα από την ενίσχυση, της με όρους αισχρής ιδιωτικότητας, ανάπτυξη της επιχειρηματικότητας στην υγεία .
* Χρήση της Στατιστικής επιστήμης κατευθυνόμενα, πρός το συγκεκριμένο ζητούμενο αποτέλεσμα. Δείκτες πού επιστημονικά, από μόνοι τους ο καθένας, δεν χρησιμοποιούνται για εξαγωγή ασφαλών συμπερασμάτων.
Γι αυτό και καλώ ξανά τους συναδέλφους πού είναι γνώστες καλής στατιστικής, λόγω της χρήσης της στις επιστημονικές εργασίες, να αποκαλύψουν τις απανωτές απάτες του ''επιστημονικού'' πονήματος για την αναδιάταξη της δημόσιας υγείας.
Η σκοπιμότητα των λαθών είναι γεγονός πού προκύπτει και εκ του αποτελέσματος.
Σκοπιμότητα νούμερο 1: Μείωση κλινών
Σκοπιμότητα νούμερο 2: Μείωση αριθμού γιατρών.
* Επιλογή αριθμών πού οδηγούν στο επιθυμητό και από πριν αποφασισμένο αποτέλεσμα. Ενώ υπάρχουν τα στοιχεία όλου του έτους 2010 (εργαζόμενη σε ΥΠΕ), επιλεκτικά χρησιμοποιήθηκε ένας μόνο μήνας από το 2011 και ολόκληρο το φιλόδοξο σχέδιο αναδιάταξης του ΕΣΥ στηρίζεται στα στοιχεία μοναχά, του Μαρτίου του 2011. Τα στοιχεία πού δόθηκαν στο Esynet από τα νοσοκομεία, είτε δόθηκαν σωστά λοιπόν και μαγειρεύτηκαν κεντρικά, είτε δόθηκαν λάθος ή έχει συμβεί ένας συνδυασμός ή οι υπολογιστές είναι, τι άλλο; Ματιασμένοι.
Προχειρότητα στη συλλογή και επεξεργασία των στοιχείων.
Παραποίηση αριθμών.
Σκοπιμότητα, πού τροποποιεί την αναλογία γιατρών ανά κλίνη σημαντικά και οδηγεί στην μείωση του αριθμού των γιατρών. Χρήση του αριθμού των ειδικευομένων στην αναλογία γιατρού ανά κλίνη, γεγονός πού δείχνει διπλάσιους τους γιατρούς από ότι στην πραγματικότητα είναι.
Λάθος, αλλά και ατυχής ο υπολογισμός της ΜΠ (μέση πληρότητα) για την Κρήτη. Στην πραγματικότητα είναι πάνω από 70%, λέει ο συνάδελφος από το ΠΑΓΝΗ, αν ο υπολογισμός γίνει με βάση το μέγεθος των νοσοκομείων.
Μια έρευνα απαιτεί για να βγει στην επιστημονική πιάτσα ως έγκυρο αποτέλεσμα, το λιγότερο αξιοπιστία στη συλλογή δεδομένων.
ΈΝΑ ΜΙΚΡΟ ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΞΙΟΠΙΣΤΙΑ ΤΩΝ ΑΡΙΘΜΩΝ.
Από το νοσοκομείο Ρεθύμνου δόθηκε ο αριθμός των νοσηλευομένων από τον Απρίλιο ως τον Δεκέμβριο του 2010, ο οποίος είναι 8020 και αυτός ο αριθμός εμφανίστηκε από το υπουργείο ως νοσηλευόμενοι όλου του έτους Ο πραγματικός αριθμός για τους νοσηλευόμενους του 2010 είναι 10.905. Άρα όλοι οι δείκτες πού βασίστηκαν σ αυτόν τον αριθμό πρέπει να αναθεωρηθούν. Ποσοστό κάλυψης, μέση διάρκεια νοσηλείας, απαιτούμενες κλίνες, απαιτούμενοι γιατροί και νοσηλευτές. Εξ αιτίας αυτού του λάθους στην επεξεργασία των στοιχείων, το υπουργείο υγείας περικόπτει τελικά 3 κλίνες ΜΕΘ και άλλες 4-8 κλίνες.
* Απόκρυψη δεδομένων, δράσεων και ιατρικής εργασίας( Γαστρεντερολογικό ΠΑΓΝΗ, δομές ψυχιατρικές Χανίων ), με στόχο την αιτιολόγηση της συρρίκνωσης επιλεγμένων τμημάτων.
* Άσχετες συσχετίσεις και άσχετες συγχωνεύσεις ( χειρουργικά με αναισθησιολογικά τμήματα στο Ρέθυμνο, μαιευτική με νευρο και θωρακοχειρουργική στο Βενιζέλειο )
* Άγνοια σκόπιμη (;) της λειτουργίας και της ύπαρξης τμημάτων, όπως οι ΜΤΝ στο Ρέθυμνο, ή η Αιμοδοσία Χανίων.
* Αναίτια (;) στελέχωση όλων των νοσοκομείων με τμήματα πού , υποτίθεται ότι θα βρίσκονται μόνο σε κύρια νοσοκομεία (ανοσολογικά )
* Μονάδες διαχείρισης χρονίων νοσημάτων (ΣΔ, ΧΑΠ ), θα βρίσκονται μόνο στα κύρια νοσοκομεία, δηλ. μόνο Χανιά και Ηράκλειο.
* Συνάδελφος έχει κατ επανάληψη ανεβάσει στο χώρο των σχολίων ένα κείμενο πρόταση για τα ΚΥ, ΠΙ και ΠΠΙ του νομού Ηρακλείου(το ίδιο πάντα κείμενο-αλλά ανυπόγραφο εν τέλει). Φαίνεται να γνωρίζει καλά τις ανάγκες της περιφέρειας Ηρακλείου.
* Η αυξημένη φροντίδα για τα ογκολογικά νοσήματα, μεταφράζεται σε μείωση κλινών στην Ογκολογική, στο τμήμα χημειοθεραπειών και την χειρουργική ογκολογική του ΠΑΓΝΗ (σύνολο -4 κλίνες), όπως αναφέρει συντονιστής διευθυντής του Βενιζελείου, ο οποίος σχολιάζει επίσης την ελλιπή στελέχωση και ανάπτυξη τμήματος πυρηνικής ιατρικής. Μείωση κλινών και στην Ογκολογική Χανίων κατά 1.
* Μείωση κλινών στην Νευροχειρουργική Χανίων η οποία καλύπτει και το Ρέθυμνο, στην Νευροχειρουργική Βενιζελείου και συγχώνευση στο ΠΑΓΝΗ. Είναι γνωστό σε όλους φυσικά ο μεγάλος αριθμός τροχαίων ατυχημάτων στην αρένα του ΒΟΑΚ.
* Μείωση κλινών προκύπτει επίσης στις ψυχιατρικές κλινικές (-9 στο ΠΑΓΝΗ), στις παθολογικές κλινικές (-16 στο Βενιζέλειο ),στην Μονάδα παίδων(!) στο Βενιζέλειο (-4), σε μαιευτικές κλινικές, σε χειρουργικές κλινικές (-16 στα Χανιά), στην παιδοχειρουργική (-5) στο ΠΑΓΝΗ πού είναι και η μοναδική.
* Δ. Γεωργόπουλος καθηγητής Α βαθμίδας Εντατικής, ΜΕΘ Πανεπιστημιακού: ''Λίγη σοβαρότητα δεν βλάπτει''.
Επιστημονικότατα διατυπωμένο για τους υπεύθυνους των στοιχείων και αποφάσεων της τελικής πρότασης αναδιάταξης του υπουργείου για τη ΜΕΘ του ΠΑΓΝΗ.
* Το Ψυχιατρείο Χανίων δεν είναι ένα άδειο κτίσμα. Στεγάζει 120 ανθρώπους σε φιλοξενία. Υπηρετεί και στηρίζει ακόμη, 1683 χρόνιους πάσχοντες μέσω δομών, πού δεν δηλώνεται πουθενά πως και πού θα συνεχίσουν τη λειτουργία τους με το κλείσιμο της μπάρας στο Ψυχιατρείο. Η προτεινόμενη μείωση ψυχιατρικών κλινών, πολύ κάτω από τον ασφαλή αριθμό πού προκύπτει από την αναλογία πληθυσμού/ψυχιατρικών κλινών, δεν αφήνει περιθώρια αισιοδοξίας για τις κεντρικές αποφάσεις. Τα λάθος στοιχεία και το ψεύτικο ποσοστό κάλυψης και πάλι κάνουν το θαύμα τους, αγνοώντας επιδεικτικά τώρα την ΜΔΝ και τον αριθμό των ασθενών πού νοσηλεύτηκαν.
Το κεφάλαιο ψυχιατρική μεταρρύθμιση έκλεισε άραγε;
Αυτό πού επίσης κλείνει, είναι η πόρτα πίσω από το χρόνιο ψυχιατρικό ασθενή;
* Δεν έχει σκόπιμα επίσης υπολογιστεί ως ιατρική εργασία, τίποτα παραπάνω εκτός από τη νοσηλεία, το τακτικό ιατρείο και τα χειρουργεία. Οι μικροεπεμβάσεις των τμημάτων του παθολογικού τομέα, τα ενδοσκοπικά, η αντιμετώπιση του επείγοντος, οι διακομιδές, η διοικητική εργασία χωρίς γραμματειακή υποστήριξη (πού μεγεθύνεται καθημερινά μετά την είσοδο, στο Ρέθυμνο τουλάχιστον, της πιλοτικής εφαρμογής πλήρους ηλεκτρονικής κάλυψης των εργασιών του νοσοκομείου), ο χρόνος που απαιτείται για ενδο και εξω συνεννοήσεις για τους ασθενείς, η συνταγογράφηση, η ενημέρωση από ιατρικούς επισκέπτες, το απαραίτητο διάβασμα κατά το χρόνο άσκησης της ιατρικής, την συλλογή στοιχείων για επιστημονική δουλειά και το κυριότερο το χρόνο που χρειάζεται η επικοινωνία και η ενημέρωση του ασθενούς και των οικείων.
Η ιατρική τελικά, έγινε νούμερα και κώδικες και ο ασθενής ο πελάτης του συστήματος, όπως αναφέρεται στο ηλεκτρονικό σύστημα πού πιλοτικά εφαρμόζεται στο νοσοκομείου Ρεθύμνου.
Δυστυχώς κάθε φορά πού βλέπουμε τα στοιχεία στους πίνακες βρίσκουμε καινούρια τραγικά λάθη και νέα ατοπήματα του πονήματος.
ΕΝΩΣΗ ΓΙΑΤΡΩΝ ΕΣΥ ΡΕΘΥΜΝΟΥ
14.07.2011
Δημοσίευση σχολίου